sk-hospital.com sk-hospital.com
โรงพยาบาลสงขลา E-Hospital
 
Frequently Asked Questions.ช่วยเหลือ   Search through forums.ค้นหา   See your private message.เข้าสู่ระบบเพื่อเช็คข้อความส่วนตัว   Register.สมัครสมาชิก(Register)   Log in to use your nick and profile settings.เข้าสู่ระบบ(Log in)

ทารกตัวเหลือง

 
สร้างหัวข้อใหม่   ตอบ    sk-hospital.com -> ความรู้เรื่องโรคต่างๆสำหรับประชาชน
อ่านหัวข้อก่อนหน้า :: อ่านหัวข้อถัดไป  
ผู้ตั้ง ข้อความ
จากศูนย์นมแม่ฯ
ผู้เยี่ยมชม





ตอบตอบเมื่อ: Mon Jul 17, 2006 10:31 pm    เรื่อง: ทารกตัวเหลือง ตอบโดยอ้างข้อความ


ทารกตัวเหลือง

ทารกที่ได้รับนมแม่มีโอกาสเกิดภาวะตัวเหลืองชนิด Indirect hyperbiliru binemia (direct bilirubin <2 มก/ดล.)ได้ 2 ลักษณะคือ

Breastfeeding jaundice
อาการเหลืองพบใน 2-4 วันหลังเกิด เกิดจากการได้รับนมแม่ไม่พอ เพราะยังดูดได้ไม่มากครั้งพอ และมีการให้ดูดน้ำเปล่าหรือน้ำกลูโคส มีผลให้ Normal flora ที่จะเปลี่ยน conjugated bilirubin ถูก betaglucuronidase เปลี่ยนกลับเป็น uncon-jugated bilirubin แล้วถูกดูดซึมกลับทาง enterohepatic circulation การป้องกันภาวะนี้คือ ให้ทารกอยู่กับแม่ตลอดเวลา (rooming-inหรือ bedding-in) ให้ดูดนมแม่บ่อย (8-10 มื้อ/วัน) ไม่ให้น้ำเปล่าหรือน้ำกลูโคสหากน้ำนมแม่ไม่พอให้ดูดนมแม่ก่อนแล้วตามด้วยนมผสมโดยใช้วิธีที่ไม่ทำให้สับสน (nipple confusion)

Breastmilk jaundice
ภาวะนี้พบร้อยละ 1-2 ของทารกที่รับนมแม่ อาการเหลืองเริ่มปรากฏปลายสัปดาห์แรก (4-7 วัน) บิลิรูบินสูงสุดได้ถึง 10-30 มก./ดล. ในสัปดาห์ที่ 2-3 หลังเกิด เมื่อให้นมแม่ต่อไป ระดับบิลิรูบินจะค่อยๆลดลงจนอยู่ในเกณฑ์ปกติ เมื่ออายุ 3-12 สัปดาห์ กลไกการเกิด breastmilk jaundice ยังไม่ทราบแน่นอน ที่ทราบแน่ก็คือการเพิ่มการดูดซึมบิลิรูบินกลับทาง enterohepatic circulation ที่อาจเป็นผลจากการขับถ่ายบิลิรูบินทางอุจจาระน้อยเมื่อเปรียบเทียบกับทารกที่ได้รับนมผสม
การแยกภาวะนี้จากภาวะเหลืองที่เกิดจากสาเหตุอื่นๆ ที่สำคัญคือโรคฮัยโปไทรอยด์แต่กำเนิด ซึ่งทารกมีอาการหลับเก่ง ร้องนอนต้องปลุกให้นมดูดนม ดูนมได้ไม่ดีและช้า มีผลให้น้ำหนักเพิ่มน้อย ลิ้นโตซึ่งอาจทำให้หายใจลำบาก มีเสียงดัง อาจมีการคัดจมูก ท้องผูก ท้องโตกว่าปกติ มีสะดือจุ่น ผิวหนังเย็น และลายคล้ายร่างแห วัดอุณหภูมิกายได้ต่ำกว่าปกติ (มักต่ำกว่า 35 ซ) อวัยวะเพศและแขนขาอาจบวมต้องรักษาภาวะฮัยโปไทรอยด์ โดยเร็วเพื่อไม่ให้ทารกปัญญาอ่อน
American Academy of Pediatrics กล่าวถึง breastmilk jaundice ว่าการที่ไม่มีการรายงาน bilirubin encephalopathy จาก breastmilk jaundice ไม่ได้หมายความว่าบิลิรูบินที่สูงในทารกที่ได้รับนมแม่เสี่ยงน้อยกว่าทารกที่ได้รับนมผสม และแนะนำว่า หากบิลิรูบินสูงไม่เกิน 20 มก. /ดล. ไม่จำเป็นต้องให้การรักษาใดๆ แต่ให้ติดตามระดับบิลิรูบินอย่างใกล้ชิด หากสูงถึง 20 มก. /ดล. ให้ส่องไฟ (phototherapy) และให้นมแม่ต่อ หากระดับบิลิรูบินสูงถึงหรือมีแนวโน้มสูงถึง 25 มก. / ดล. อาจให้หยุดนมแม่ช่วงสั้นๆ (เช่น 12-24 ชม.) แล้วให้นมผสมแทนชั่วคราวร่วมกับการส่องไฟ เมื่อบิลิรูบินต่ำกว่า 25 มก. /ดล. ให้กลับมาดูดนมแม่ต่อ ขณะให้นมผสมแทน ต้องให้แม่อยู่กับลูก และบีบน้ำนมย่างน้อยวันละ 6 ครั้งเพื่อป้องกันเต้านมคัดและให้เต้านมสร้างน้ำนมต่อไป ป้อนนมผสมด้วยถ้วยหรือช้อน เพื่อป้องกันไม่ให้ทารกกลับสนหัวนม (nipple confusion) บุคคลากรต้องระวังคำพูดอาจทำให้แม่เข้าใจผิดว่า breastmilk jaundice เป็นผลเสียหรือผลที่เกิดจากการให้นมแม่
ทารกที่จะกลับบ้านและมีภาวะเหลือง บุคลากรทางการแพทย์ต้องไม่ให้คำแนะนำที่ผิดว่า ให้ป้อนน้ำทารกมากๆ หรือนำทารกตากแดดตอนเช้า

ที่มา : หนังสือเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ความรู้...สู่ปฏิบัติ
เขียนโดย : เกรียงศักดิ์ จีระแพทย์



ขึ้นไปข้างบน
เรียงลำดับข้อความตอบจากก่อนหน้า:   
สร้างหัวข้อใหม่   ตอบ    sk-hospital.com -> ความรู้เรื่องโรคต่างๆสำหรับประชาชน ปรับเวลา GMT + 7 ชั่วโมง
หน้า 1 จาก 1

 
ไปที่:  
คุณไม่สามารถสร้างหัวข้อใหม่
คุณไม่สามารถพิมพ์ตอบ
คุณไม่สามารถแก้ไขข้อความของคุณ
คุณไม่สามารถลบข้อความของคุณ
คุณไม่สามารถลงคะแนน
You cannot attach files in this forum
You can download files in this forum


Powered by phpBB 2.0.10 © 2001, 2002 phpBB Group