ปัจจุบันประเทศไทยมีนโยบายการดำเนินการเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อ เอชไอวี จากแม่สู่ลูก คือ
หญิงมีครรภ์ทุกคนจะได้รับคำปรึกษาและตรวจการติดเชื้อเอชไอวีโดยสมัครใจ เมื่อทราบว่ามีการติดเชื้อ จะได้รับคำแนะนำให้เข้าโครงการรับประทานยาต้านไวรัส AZTขนาด 300 มก.เช้าเย็นตั้งแต่อายุครรภ์ 28 สัปดาห์
จนเจ็บท้องคลอด ก็ให้รับประทานยา Nevirapine 200 มก. 1 เม็ด และยาAZT 300 มก.1 เม็ดทุก 3 ชั่วโมง
ในกรณีที่ผ่าท้องคลอดก็ให้ ยาเช่นเดียวกัน ไม่ว่าจะเจ็บครรภ์หรือไม่
เมื่อคลอดแล้วก็มีโครงการต่อเนื่องคือ "โครงการดูแลหญิงหลังคลอดและครอบครัวที่ติดเชื้อเอชไอวี" (CARE)
โครงการนี้มีวัตถุประสงค์
1.เพื่อชะลอการป่วย ตาย ของหญิงและครอบครัวที่ติดเชื้อนี้ให้สามารถเลี้ยงลูกได้ต่อไป
2.เพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอชไอวีจากแม่ สามี สู่ผู้อื่น
ผู้ที่เป็นเป้าหมายของโครงการนี้คือ
1.หญิงตั้งครรภ์ที่ติดเชื้อHIV หรือหญิงหลังคลอดไม่เกิน 6 เดือน
2.เด็กติดเชื้อHIVที่เกิดจากแม่ที่ติดเชื้อHIV
3.สามีของหญิงตั้งครรภ์/หรือหลังคลอดที่ติดเชื้อ HIV หากหญิงเหล่านั้นยินยอมเปิดเผยสถานะการติดเชื้อ แก่สามี
การเข้าโครงการcare
1. หญิงตั้งครรภ์/หลังคลอด ที่ติดเชื้อ เอชไอวี เมื่อตรวจ CD4 ซึ่งเริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 14 สัปดาห์ - หลังคลอด 6 เดือน
2. สามีของหญิงตั้งครรภ์/หลังคลอดที่ติดเชื้อ และยินยอมเปิดเผยผลเลือดแก่สามี ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี เมื่อตรวจCD4
3. ลูกได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี และได้รับการตรวจCD4
ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ค่าตรวจ CD4 ครั้งแรกครั้งเดียว ครอบครัวละ 200 บาท และนัดตรวจทุก 6 เดือน
สูตรยา
1.สามีหรือหญิงที่ติดเชื้อ ที่ผล CD4 < 200
-ได้รับยาต้านไวรัสเอดส์ สูตร 1 d4T + 3TC + NVP สูตร 2 d4T + 3TC + EFV
2.ลูกที่ติดเชื้อเอชไอวี(ตรวจ Anti-HIV เมื่ออายุ 12 เดือน หรือ PCR เมื่ออายุ 2,4 เดือน ตามแนวทาง)
ผล CD4 < 20%
-ได้รับยาต้านไวรัสเอดส์ สูตร 1 AZT + 3TC สูตร 2 AZT + 3TC + NVP
3. ผู้ที่เข้าโครงการ จะได้รับการปรึกษาต่อเนื่อง , วิตามินเสริมธาตุเหล็ก ,ให้การป้องกันและรักษาตามความจำเป็น
และตรวจ CD4 ซ้ำทุก 6 เดือน
ขนาดของยาและวิธีการใช้ยา
ชนิดยา |
< 60 kg |
> 60 kg |
หมายเหตุ |
การวางแผนครอบครัว
หญิงหลังคลอดจะได้รับคำแนะนำการวางแผนครอบครัวที่เหมาะสม บริการฝังยาคุมไม่คิดมูลค่า
การสนับสนุน
ยาต้านไวรัสเอดส์ เบิกจากสำนักงานป้องกันและควบคุมโรคที่ 12 สงขลา
วิตามินเสริมธาตุเหล็ก เบิกจากศูนย์อนามัยที่ 12 ยะลา
• แนวทางปฏิบัติการการดำเนินงานโครงการ PMTCT/CARE
• ผังการดำเนินงานโครงการ care สำหรับหลังคลอด
• ผังการดำเนินการสำหรับหญิงตั้งครรภ์และหลังคลอด
• ผังการดำเนินงานสำหรับสามีหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อHIV
• ผังการดำเนินงานสำหรับทารกที่แม่ติดเชื้อHIV
|